Bulletin d'adhésion


Formulaire d'adhésion à l'AFM et
d'abonnement à VLM pour l'année 2008

- Champ obligatoire Champs obligatoires
Vos coordonnées :
Civilité :- Champ obligatoire
- Champ obligatoire
- Champ obligatoire
- Champ obligatoire
- Champ obligatoire
- Champ obligatoire

Merci de bien vouloir préciser si vous êtes (ne cocher qu'une seule case) :

 
 
 
 
 



Adhésion et abonnement :
Je choisis l'une des 5 options suivantes (Cocher la case de votre choix) : - Champ obligatoire
 

Adhésion et Abonnement à VLM *


 

 


Adhésion seule (Je ne souhaite pas m'abonner à VLM)


 

 

Si vous êtes imposable, votre cotisation est déductible des impôts à hauteur de 66% (dans la limite de 20% de vos revenus imposables)
  • pour une cotisation de membre adhérent à 15€, votre réduction d'impôt sera de 10€, soit une dépense réelle pour vous de 5€ seulement
  • pour une cotisation de membre bienfaiteur à 45€, votre réduction d'impôt sera de 30€, soit une dépense réelle pour vous de 15€ seulement


Abonnement à VLM seul * (Je ne souhaite pas adhérer à l'AFM)


 

* L'abonnement à VLM vous donne également accès à la consultation de l'intégralité du magazine en ligne sur notre site internet (www.afm-france.org)


Vous pouvez régler votre cotisation soit :

- par chèque bancaire (à l'ordre de l'AFM) d'un montant de :

- par prélèvement bancaire automatique. Votre adhésion sera prélevée en une fois (en avril de chaque année). En optant pour ce moyen de paiement, vous nous permettez de limiter les frais de traitement des adhésions. Vous pourrez suspendre votre prélèvement par simple courrier auprès de l'AFM.


- Champ obligatoire 
le 

Signature obligatoire et, pour les mineurs, signature des parents





 
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. En application de la loi du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès vous concernant, ainsi qu'un droit de rectification en vous adressant au service d'adhésion de l'AFM.


A REMPLIR PAR LES NOUVEAUX ADHERENTS.


Si vous avez déjà fait acte d'adhésion à l'AFM, cette mesure ne vous concerne pas.


Avant d'être agréée par le conseil d'administration, tout nouvel adhérent doit être parrainé par 2 membres adhérents en exercice (art.3 des statuts de l'AFM). N'hésitez pas à vous rapprocher de votre équipe de délégation ou groupes d'intérêt pour vous faire parrainer.


   


Parrain n°1 :

Signature :





Parrain n°2 :

Signature :





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Formulaire et chèque ou autorisation de prélèvement sont à retourner à : AFM - Service Adhésion - BP 59 -91002 Evry Cedex
Si abonnement seul, formulaire et chèque ou autorisation de prélèvement à retourner à : AFM - Rédaction VLM - BP 59 - 91002 Evry Cedex


Avant d'imprimer ce formulaire et de nous le retourner avec votre chèque ou autorisation de prélèvement, merci de vérifier :
  • que vous avez coché la case correspondante à l'option choisie
  • que votre formulaire est signé
  • que votre chèque est signé ou que votre autorisation de prélèvement est correctement remplie

Chaque chèque ou autorisation de prélèvement doit être accompagné d'un formulaire.
Chaque formulaire est nominatif : 1 adhésion = 1 personne.




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